最近生活壓力大，或是因為正在執行減肥計劃，作息和飲食習慣大幅改變，某天回過頭才突然發現，奇怪！月經怎麼好像已經很久沒來報到了？月經週期突然失調是為什麼呢？
其實很有可能是下視丘停經搞的鬼！本篇文章將帶大家了解月經遲遲不來的原因，並帶大家簡單認識下視丘停經是什麼，文章中還會以 NutureFit 小葳營養師的親身案例，跟大家分享如何透過飲食控制及調整生活作息，改善閉經並恢復正常的月經週期！
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月經遲遲沒來？可能是「閉經」找上你！
「閉經」指的就是已有月經週期的女性，月經突然停止的臨床現象，通常只要月經超過 3 個週期以上沒報到，且未有懷孕或更年期等原因者，就屬於「閉經」。
閉經在各個年齡層都有可能發生，且發生原因非常多樣，像是生活壓力、體重變化、飲食不當等日常習慣影響，或是先天結構異常、下視丘功能異常、多囊卵巢症候群等身體功能或賀爾蒙影響，都有可能綜合影響身體健康狀狂，而引發閉經。
本篇文章將帶大家詳解女性最常見的兩大閉經原因，也就是「下視丘停經」及「多囊性卵巢症候群」的成因，並告訴大家該如何判斷自己是哪種原因所導致的停經，讓大家更準確地對症下藥，找出最適合的解決辦法，有效改善閉經問題！
功能性下視丘停經 FHA 是什麼？
功能性下視丘停經源自於英文的 Functional Hypothalamic Amenorrhea，簡稱 FHA，也有人稱為下視丘閉經，指的是當身體長時間缺乏足夠能量時，大腦為了節省身體的能量開銷，便會關掉不必要能量消耗系統，也就選擇停止女性生育功能的運作。FHA 的成因通常與減重、運動、壓力高度相關，且大多是綜合多種因素所造成的。
女性生育功能的運作荷爾蒙源自於下視丘，下視丘經由大腦的指示後，便會開始減少或停止性腺激素（GnRH）的分泌，進而中斷分泌引發月經的濾泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH），當卵巢沒有接受到內分泌的賀爾蒙訊號，就無法發揮正常功能，月經當然就不會來。
多囊性卵巢症候群 PCOS 是什麼？
多囊性卵巢症候群，又簡稱為 PCOS，是一種內分泌失調的疾病，根據美國生殖醫學會、歐洲生殖醫學會所發表的多囊性卵巢症候群診斷的「鹿特丹共識」，只要包含以下症狀至少 2 項以上，就代表有 PCOS。
- 月經次數少或無月經、無排卵
- 肥胖且有胰島素阻抗現象
- 有多毛、痤瘡、雄性禿等雄性症狀
- 超音波顯示單側卵巢有 2~8mm 大小囊泡數量 10 個以上
- 血液生化數值中，LH/FSH 比例會明顯偏高
延伸閱讀：月經沒來小腹變大又變胖？可能是多囊性卵巢症候群 PCOS 在作怪！
下視丘停經＆多囊性卵巢症候群的判斷方法
讀到這邊你應該不難發現，不管是下視丘停經 FHA 或多囊性卵巢症候群 PCOS，兩者都有「無月經」的臨床現象，且 FHA 也會導致卵巢較為腫脹，因此在超音波畫面下，也都會呈現像 PCOS 的卵巢多囊現象，若醫生沒有特別注意營養、運動與閉經之間的關連，很有可能一不小心就將 FHA 誤判為 PCOS。
那麼該如何知道自己是 FHA 還是 PCOS 呢？由於 FHA 和 PCOS 的機制跟臨床現象還是有些不同，這邊提供幾個小方法給大家初步判別，但確切的病症建議還是要到醫院完整檢查，才能確認自己到底是確診哪個症狀哦！
若有符合以下狀況，就有較高機率為 FHA，而非 PCOS：
- 體型偏瘦，BMI 低於 20 以下
- 曾有減重、刻意飲食控制的經驗
- 平時生活壓力較大
- 抽血時並無雄性素過高的現象
- 沒有多毛、痔瘡、禿髮等雄性賀爾蒙偏高的症狀
- 濾泡刺激素 FSH、黃體生成素 LH、促性腺激素 GnRH 等女性賀爾蒙偏低
小葳營養師的下視丘停經經驗分享
來自 NutureFit 的小葳營養師，在大學期間就曾有下視丘停經的問題，那麼她是怎麼發現有下視丘閉經問題？又是怎麼解決的呢？現在就來聽聽看小葳營養師的經驗分享吧！
我本身雖然就讀的是營養系，但在求學期間還沒有學得很完整，對於熱量、營養素這些知識，雖然有概念，但是並沒有融會貫通，所以對各個機之間的轉關聯性影響還不是非常清楚。
2016 年大學三年級時，因為系上要舉辦授袍典禮，我希望在典禮上的自己，可以體態更好看、更瘦一點，雖然我那時候體重約 56kg、身高 166cm，已經算是偏瘦的身材，不過當時我還是覺得不夠瘦，所以我就開始執行減重計畫，刻意減少熱量攝取外，晚餐也很常吃水煮餐。
執行減重計畫的當下，我同時還得去醫院實習，課業壓力變的非常大，月經週期也漸漸變得不太規律，但我也知道可能是生活作息和壓力所導致，所以儘管月經週期有點失調，經血量有點變少，我也沒有太去在意。
2017 年大學四年級時，當時正在準備營養師國考，壓力也是不小，而我那時候還是想要讓身材線條變得更明顯，雖然我一直以來都有運動、打排球、慢跑習慣，但我還是持續加強運動量，加上自以為吃的很健康，結果到接近畢業時，月經甚至就開始不來了！也就是前面所提到的「閉經」，但在這一切之前，從國中初經開始，我的月經量一直都是很正常且完全不會經痛的。
2018 年畢業後，我因為很熱愛運動，便開始進修許多運動課程，後來還跑去當運動教練，當時的我同時身兼營養師和教練，對自己的身材標準非常高，希望可以讓學生以自己為參考典範，所以我對自己的飲食控制及運動量要求非常高，每天活動量都非常大，工作壓力也不小。
那時候我的身體就開始有點出問題，當時體重約 55kg，卻幾乎有半年的時間完全沒有來月經，這是很不正常的！
當下我找了西醫Ａ檢查，血生化數值及超音波都是正常，醫生只說我是壓力大所導致，便開給我調經藥，讓我每天吃一顆，只要當月有吃調經藥，月經就會正常報導，但只要沒吃藥，月經又會開始遲遲不來，一直吃藥下去也不是辦法。
很不喜歡吃藥的我，便換找調經藥比較溫和的中醫，試試看不同的療法，中醫師說我體質虛寒，要少吃水果及冰冷食物，並建議我不要做重量訓練，改練瑜伽，但是中醫的效果真的比較慢，偏偏我又比較沒什麼耐心，而且不能重訓對我來說根本完全影響到工作，所以我又放棄吃中藥這個方法，這段時間我的經期依舊是非常混亂，經血量也偏少。
再後來，我又找了西醫Ｂ檢查，抽血及超音波檢查後，醫生說我是輕微的「多囊性卵巢症候群 PCOS」，但當下我覺得不太對勁，便去查閱了相關的研究文獻，這才發現我的狀況可能和「下視丘停經 FHA」也有很大的關係！
主要原因是我之前抽血時，濾泡刺激素 (FSH)、黃體生成素 (LH)、促性腺激素 (GnRH) 等女性賀爾蒙指數都偏低，但超音波卻顯示囊泡有比較多現象，外加我是因為開始飲食控制後才出現月經失調狀況，相較於 PCOS，我確診 FHA 的機率反而更高。
2019 年起，我就針對 FHA 的狀況擬定解決方案，我決定先停止飲食控制及減肥，先恢復並提升熱量攝取，將體重拉回來，讓身體有能量好好運作，當時預估攝取熱量約 1800-2000 大卡左右，且我有同步維持重訓的運動量，體重在半年內上升 5-6 公斤，雖然剛開始執行時月經量少也不穩定，但持續幾個月吃足熱量後，經期就慢慢恢復規律，月經量也變正常了！一直到現在都還是很穩定且正常！
下視丘停經怎麼辦？恢復月經 4 大方法
如同一開始所說的，下視丘閉經是因為身體缺乏能量，就會導致大腦想要透過停止生育功能運作，來達到節省能量的目的，而身體缺乏能量主要就是因為「攝取的熱量及營養素不足」所導致。
如果你也是因爲減重或飲食控制，而出現閉經的現象時，建議可以先停止減重減脂計畫，慢慢恢復並增加熱量攝取，先讓身體有足夠的能量維持健康後，再來想看看有沒有更好的方法可以幫助你達成減重目的，擁有健康的身體才是最重要的，千萬別為了減肥而讓身體出問題！
以下就提供 4 大方法給大家參考！
增加熱量攝取及均衡飲食
有人會問說那麼要增加多少熱量才夠呢？其實這並沒有精準答案，因為每個人身體狀態及生活習慣都不相同，不過基本原則還是差不多的，以下提供給大家參考！
- 熱量攝取高過 TDEE（通常會建議每日攝取熱量約 2000 大卡）
- 維持均衡飲食，優先挑選天然原型的健康食物
- 增加碳水化合物攝取量，有助於平衡內分泌賀爾蒙
- 增加熱量攝取需持續一段時間才能讓身體適應
延伸閱讀：TDEE是什麼？一篇搞懂基礎代謝率＆TDEE計算方式！
減少高強度或長時間的運動量
過量的高強度或長時間有氧運動會讓身體產生壓力，進而導致經期不規律，且運動也會同步消耗身體熱量，若你本身食慾就不大，很難吃超過 TDEE 的食物份量，若再繼續運動消耗熱量，又會讓身體陷入能量缺乏的死循環，月經就更難恢復正常！
那這樣是不是就完全不能運動？但不運動我會不會又變胖？減量並不代表完全不做運動，但總量必須要明顯的減少，才能避免消耗過多的熱量，讓身體有足夠的熱量維持正常的身體機能運作。
對某些喜愛運動的人來說，完全不運動真的很痛苦，像小葳營養師在恢復熱量期間，並沒有完全不運動，反而是以重量訓練為主要運動項目，但有大量減少有氧時間及頻率，避免身體一直分解及代謝能量。
紓解壓力、維持規律生活作息
找一個適合你紓解壓力的方式，像是找人傾聽，或是散步、聽音樂等，幫助讓身體放鬆，並維持規律的生活作息，讓身體在睡眠時可以獲得良好修復，恢復正常的賀爾蒙功能運作，因為不管是工作、生活、感情、課業任何一種壓力，都有可能讓你的身體出問題，而導致月經失調。
尋求醫師或營養師協助
當發現自己身體出問題時，記得先尋求醫師或營養師等專業人士的協助，避免讓問題繼續擴大，而讓身體出現更嚴重的病症！特別是當你因為減肥而出現異常身體症狀時，不管你可能是 FHA 或 PCOS 或其他症狀，都代表你內分泌系統已經出現問題，這時候比起追求完美體態，更應該要先好好善待自己身體，先讓身體恢復正常且健康的狀態，才能走更長遠的路！
長時間閉經、停經，還有可能衍生如卵巢早衰、不孕、骨質疏鬆等疾病風險，如果你對自己身體還不太瞭解，也不熟悉營養或熱量攝取該怎麼做，務必先尋求醫師或營養師協助，讓專業人士幫你找出問題，對症下藥，才是解決問題的根本之道！
